ד"ר מיכאל ויינריב

מרפאה לטיפול בהרפעות השתנה, אורודינמיקה ואורוגניקולוגיה

טיפול בהפרעות שתן מורכבות

מענה מקצועי למקרים עמידים ומורכבים עם ד"ר מיכאל ויינריב

הפרעות השתנה אינן תמיד מסתכמות בבעיה פשוטה של זיהום או הגדלת ערמונית סטנדרטית. עבור מטופלים רבים, הבעיה היא "רב-מערכתית" ומשלבת גורמים אנטומיים, עצביים ותפקודיים. מקרים אלו דורשים ניסיון כירורגי רב, הבנה עמוקה בפיזיולוגיה של רצפת האגן ושימוש באמצעי אבחון מתקדמים ביותר.

ד"ר מיכאל ויינריב, מומחה לאורולוגיה ונוירו-אורולוגיה, מתמחה בפתרון הבעיות המורכבות ביותר, כאלו שלא מצאו מענה בטיפולים ראשוניים, תוך יישום טכנולוגיות חדשניות שרכש במרכזים המובילים בארה"ב.

מהן הפרעות השתנה מורכבות?

אנו מדברים על מצבים שבהם הסימפטומים אינם מגיבים לטיפול הרגיל או שמקורם אינו ברור בבדיקה שגרתית:

  • תסמונת הכאב בשלפוחית השתן (Interstitial Cystitis): מצב של כאב כרוני באגן המלווה בדחיפות ותכיפות גבוהה, הדורש אבחון מבדל וטיפול רב מקצועי.
  • חסימת מוצא השלפוחית בנשים: תופעה מורכבת לאבחון, הנובעת לעיתים מצניחה קשה, צלקות מניתוחים קודמים ברצפת האגן או חוסר הרפיה של הסוגר.
  • הערכת תיאום שלפוחית-סוגר (DSD): אבחון חוסר תיאום שבו השלפוחית מתכווצת בזמן שהסוגר סגור, מצב המחייב טיפול מיידי למניעת נזק. ההערכה תיעשה ע"י בדיקת אורודינמיקה עם EMG
  • הפרעות השתנה לאחר ניתוחים: קשיים בהתרוקנות או דליפות חדשות המופיעות לאחר ניתוחי עמוד שדרה, ניתוחים גינקולוגיים או כריתת ערמונית.
  • זיהומים חוזרים עמידים: בירור מעמיק לשלילת גורם אנטומי (מבני) (כמו סעיף בשופכה או שלפוחית, או מחלת אבנים) המוביל לדלקות חוזרות שאינן מגיבות לאנטיביוטיקה.

אבחון מתקדם בקליניקה

במקרים מורכבים, האבחון הוא "עבודת בלשות" רפואית. ד"ר ויינריב משתמש בכלים המדויקים ביותר:

ציסטוסקופיה אבחנתית

סקירה ויזואלית של פנים השלפוחית והשופכה לשלילת ממצאים אנטומיים או פתולוגיים.

הערכה נוירו-אורולוגית

בדיקת הרפלקסים והתחושה העצבית של רצפת האגן כדי לאתר פגיעות עצביות עדינות.

פתרונות פורצי דרך למקרים עמידים

ד"ר ויינריב מציע סל פתרונות רחב, המותאם אישית למורכבות המקרה:

שאלות ותשובות

הפרעות השתנה רבות הן "תפקודיות" – כלומר, האיבר נראה תקין ב-CT או באולטרסאונד, אך הוא אינו עובד נכון. המפתח נמצא בבדיקה תפקודית (אורודינמיקה) ובניסיון קליני ספציפי בתחומי רצפת האגן והנוירו-אורולוגיה, המאפשרים לראות את התמונה המלאה.

בהחלט. העצבים השולטים בשלפוחית ובסוגר יוצאים מעמוד השדרה התחתון. פריצות דיסק, היצרות תעלת השדרה או ניתוחי גב עלולים להשפיע ישירות על היכולת להתרוקן או לשלוט בשתן.

כן. כיום קיימים טיפולים מתקדמים (קו שלישי) כמו גירוי עצב השוקה האחורי (PTNS), הזרקת בוטוקס לשלפוחית או השתלת קוצב סאקרלי, המעניקים הקלה משמעותית למטופלים שבעבר נחשבו לחשוכי מרפא.

מומחיות שנותנת מענה

אל תתנו להפרעה מורכבת להפוך למצב קבוע. ד"ר מיכאל ויינריב מעמיד לרשותכם את הידע הרפואי המתקדם ביותר וטכנולוגיות אבחון מובילות כדי להחזיר לכם את איכות החיים.