שאלון לאבחון חומרת התסמינים של שלפוחית הרגיזה

מלא/י את השאלון הבא שיעזור לאבחן את ההתנהגות שלפוחית השתן שלך. השאלות כתובות בלשון זכר מתיחסות לגברים ולנשים כאחד.

תענה בבקשה האם אתה:

בחודש האחרון, עד כמה היית מוטרד מ-:

בכלל לא לעתים רחוקות מאוד לעתים רחוקות לפעמים לעתים קרובות לעתים קרובות מאוד

1. השתנה תכופה בשעות היום?

2. דחיפות לא נעימה להשתנה?

3. דחיפות פתאומית, ללא התראה?

4. דליפת השתן אפילו בכמויות קטנות?

5. השתנה בלילה?

6. התעוררות בלילה להשתין?

7. דליפת שתן ללא שליטה כלשהי?

8. דליפת השתן הקשורה מדחף פתאומי להשתין?